2018年11月30日 星期五

PHTLS 8版 vs 9版 更新重點

於是又過了三年,PHTLS再次改版更新,空管官也聽見了錢包的哀嚎。



這次買的是一般版,和軍用版最大差異是後半戰術醫療的部分,軍用版是用TCCC,而一般版則是介紹空管官所學的TME比較相近的TECC。


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以下右側為第九版

首先就從目錄開始



章節調整部分,Shock往前移,傷害預防往後移成獨立的一個部分,其餘編排差距不會太大。

內容部分,是不是有跟上這次ATLS 第10版的更新呢?就來看看吧!


厄...休克分類表並沒有跟上,新版的ATLS圖表更新是採用趨勢以及百分比為主

其他部分就有跟上更新了,不用擔心


流程圖比起上一版的休克復甦雖然可以允許性低血壓,但還是寫要IV Bolus 2L,這版更加跟上/強調允許性低血壓+輸液限制,改成titration方式進行輸液。

脊椎創傷部分,雖然上一版就有提到長背板減用的觀念,但是這版終於把脊椎減移的名稱正式化了。




胸部創傷,也更新了針刺減壓的建議位置,且兩處的優缺點都描述得很清楚


更新後是腋前線第五肋間優先,以往是鎖骨中線第二肋間

腹部創傷,放進了介紹最近非常熱門的REBOA!!!



燒燙傷部份


雖然有提到ATLS的更新,但是大篇幅的介紹還是維持使用傳統的Parkland Formula.


最後是Injury Prevention的部分


除了獨立成一部分,內容也稍為有些增加。

另外,TXA由於上一版就已經在止血部分有所強調,這次就沒有特別列出。

各項更改的詳細情形就不破梗,讓各位仔細閱讀了!!

如果你覺得上一版的變動沒有差太多,那表示這是個好現象: 表示PHTLS每一版都有很認真跟上醫學的進步。空管官認為對EMT而言,PHTLS是本非常棒的教科書,他很與時俱進,比起ATLS又和EMT的處理更為一致,所以如果有餘力,真的非常建議熟讀這本好書。


文章複習 PHTLS 到院前創傷救命術第八版新變革快速預覽
參考資料 ATLS® 第10版 更新摘要 急診夜未眠

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