血氧濃度計使用的另一個面相

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發佈時間：2009 12.10 最後更新：2015 04月


本文翻譯：

By Kelly Grayson

協助血壓量測和即時的末端灌流資訊等非傳統用法，讓血氧濃度計可以協助你在臨床操作上更方便

在救護車上、我們可能對它了解很少、也很常被誤用的儀器莫過於血氧濃度計了。從只在檢傷時夾上就想取得”呼吸一般空氣時血氧濃度”的檢傷護理師，到常把它當成給氧判定標準、而忘記它只是觀察趨勢工具的EMT，這類的誤用很常在各個EMS系統裡被發現。事實上，對於通氣效率的即時資訊，血氧濃度計的效果比起二氧化碳圖儀還差得很遠。

但血氧濃度計有幾種非傳統的用法，可以讓你在臨床操作時方便許多，第一是當作測量血壓時的輔助，第二是觀察即時且連續的末梢循環資訊。

這種協助血壓量測的方式是在你需要量測血壓的肢體夾上血氧濃度計的探頭，等待儀器所顯示的數值和波形穩定後，再開始將你的血壓計充氣。

充氣時波形消失、洩氣時又重新出現當下的氣囊壓力值，大概就是你以檢察動脈方式時量測到的收縮壓。

這個方法不但可以在使用手動血壓計時使用，更常見的情況是在使用同時具有血壓計和血氧濃度計功能的生理監視器量測生命徵象時。雖然準確度比不上直接聽診，但是它不僅快速，也比單純記錄肢端脈搏消失/出現的時間好上許多，特別是在周遭吵雜、環境不允許的狀況下，更提供了方便觀察的方式。

另外，你也可以把血氧濃度計當成即時連續監視受傷肢體末梢循環的工具。當你把骨折的肢體固定、或者對撕裂傷加壓止血後，可以嘗試夾上血氧濃度計。只要數值和波形穩定出現，你就可以預期末端的灌流是足夠的。


EMS生字：

Adequate	充分的
Auscultation	聽診
Capnography	二氧化碳圖儀
Clinical	臨床的
Distal	遠端的(肢體)
Fracture	骨折
Laceration	撕裂傷
Nurse	護理師
Palpating	進行觸診
Probe	(儀器的)探頭
Pulse Oximeter	血氧濃度計
Sphygmanometer	血壓計
Triage	檢傷
Ventilation	通氣

延伸閱讀：
掌上型血氧飽和濃度器(台大醫院)
不只是條管路：讓二氧化碳圖儀的運用更廣泛(本BLOG舊文)
「氧分壓≠氧濃度」—如何表達血液中的氧含量？(中山女高刊載科學月刊, PDF)


後記：
以往教官總是教育我們，SpO2和血壓不要放在同一手，因為會影響到血氧值的準確度，但是這篇文章卻教導我們可以反其道而行。只能說儀器的使用是取決於使用者，但這篇文章的確是將血氧濃度計的使用發揮在一個我們可以理解，但是卻從來沒想過的地方，就如同某位醫師說過的一句話"EMS是一門藝術"。
最後，還是那一句耳提面命，不要執著於儀器的數據，你的理學檢查和病史詢問判斷出來的臨床檢查結果，才是你最大的武器。